Пиелонефрит у мужчин и женщин

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы (основной ткани) почки. Пиелонефрит может быть односторонним (когда поражена только одна почка) или двусторонним (когда поражены обе почки). Это заболевание может возникнуть как у мужчин, так и у женщин, и может иметь как острое, так и хроническое течение.

Рассмотрим причины возникновения пиелонефрита, его классификацию, симптомы, диагностику и методы лечения.

Причины появления пиелонефрита

Причины появления пиелонефрита могут быть различными. Главной причиной является инфекция, которая проникает в почки. Это может произойти через мочевые пути, например, при наличии мочекаменной болезни или восходящим путем от мочевого пузыря.

Часто пиелонефрит вызывается бактериями, такими как Escherichia coli, которые обычно обитают в кишечнике. Также факторы риска включают иммунодефицитные состояния, диабет, длительное использование катетеров мочевого пузыря или длительное применение некоторых лекарственных препаратов.

Классификация заболевания

Пиелонефрит бывает острым и хроническим. Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом и явными симптомами. Этапы острой формы пиелонефрита включают в себя: начальное серозное воспаление, переходящее в гнойное; формирование апостематозного пиелонефрита; возможное образование карбункула почки и, в крайних случаях, абсцесса почки.

Хронический пиелонефрит имеет более медленное течение и может проявляться периодическими обострениями. Он проходит через фазы активного воспаления, за которым следует период латентного воспаления, завершающийся либо ремиссией, либо клиническим выздоровлением.

Также выделяют два типа пиелонефрита:

1. Первичный, обусловленный проникновением и размножением микроорганизмов;
2. Вторичный, вызванный нарушением оттока мочи.

Первичный острый пиелонефрит может возникнуть у практически здоровых людей после переохлаждения или стрессов.

Симптомы заболевания

Симптомы пиелонефрита могут включать боль в поясничной области, повышенную температуру, озноб, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, кровь в моче и утомляемость. В случае острого пиелонефрита симптомы могут развиваться быстро и быть выраженными, тогда как в хронической форме они могут быть менее явными.

Развернутая клиническая картина острой формы пиелонефрита включает в себя следующие проявления:

• Повышение температуры тела свыше 38°C, иногда с сопутствующим ознобом.
• Болезненность при пальпации в области пораженной почки, что является положительным симптомом острой формы пиелонефрита.
• Появление положительного симптома Пастернака с пораженной стороны, проявляющегося болезненными ощущениями при нежном постукивании в поясничной области.
• Общий анализ мочи показывает повышенный уровень лейкоцитов, что указывает на начало острого воспалительного процесса. Анализ крови выявляет наличие воспалительных маркеров.

При хроническом пиелонефрите проявляется комбинация следующих признаков, чей выраженный характер зависит от степени тяжести заболевания:

• Боли в области поясницы мало выражены и характерны для активной фазы воспаления. Они могут распространяться в паховую зону и на переднюю поверхность бедра. Обычно при первичном пиелонефрите боли ощущаются с обеих сторон, а при вторичном – с одной. Боль не зависит от положения тела и иногда сопровождается ощущением холода в области поясницы.
• Интоксикация проявляется анемией, чувством усталости, общей слабостью, уменьшением работоспособности и легким повышением температуры тела вечером. В утренние часы может наблюдаться отечность лица.
• Артериальная гипертензия развивается у 50-75% больных, чаще всего в период обострений.
• Характерны учащенное мочеиспускание и никтурия (выделение большей части суточного объема мочи в ночное время).
• Изменения в общем анализе мочи непостоянны и включают низкую плотность мочи при отсутствии обострения, а также бактериурию и лейкоцитурию в период обострения заболевания.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита включает: сбор медицинской истории, физическое обследование, анализы мочи и крови, а также инструментальные исследования.

Анализ мочи может выявить наличие бактерий, лейкоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в почках.

Ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут использоваться для визуализации почек и выявления возможных изменений.

Также врач совершает сбор анамнеза, включая данные о характерных симптомах острого пиелонефрита и о заболеваниях, способствующих его возникновению.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита может включать антибиотикотерапию для борьбы с инфекцией. Выбор антибиотика зависит от типа возбудителя и его чувствительности к препарату.

При острой форме пиелонефрита может потребоваться стационарное лечение, особенно при наличии сопутствующих осложнений или выраженных симптомов. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты и меры для облегчения симптомов.

Осложнения

Если острый пиелонефрит удалось полностью купировать, то прогноз для функции пораженной почки оценивают как благоприятный. Однако промедление посещения врача как при остром, так и при хроническом пиелонефрите может повлечь за собой серьезные осложнения. Среди них следует отметить следующие:

• Артериальная гипертензия почечного происхождения;
• Прогрессирующий нефросклероз;
• Переход серозной фазы в гнойную, требующую экстренного оперативного лечения;
• Паранефрит – воспаление клетчатки, расположенной в непосредственной близости от пораженного органа;
• Абсцесс – расплавление паренхимы почки;
• Пионефроз – гнойное расплавление органа;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Острая почечная недостаточность, вызванная гибелью клеток почечной ткани;
• Бактериальный токсический шок (летальность составляет около 20%);
• Сепсис.

Профилактика заболевания

Что касается профилактики пиелонефрита, то общие меры включают:

• Исключение переохлаждений;
• Лечение очаговых инфекционных процессов;
• Коррекцию нарушений углеводного обмена;
• Удаление инфицированных конкрементов, дренажей, инородных тел;
• Восстановление нарушений пассажа мочи.

Заключение

Пиелонефрит - это серьезное воспалительное заболевание почек, которое может возникать как у мужчин, так и у женщин. У женщин он встречается чаще из-за особенностей строения мочевых путей.

Причины его возникновения могут быть различными, но чаще всего связаны с инфекцией.

Диагностика пиелонефрита включает различные исследования, а лечение основано на антибиотикотерапии и симптоматическом подходе.

Раннее обращение за медицинской помощью к врачу-урологу и правильное лечение могут помочь предотвратить осложнения и способствовать восстановлению здоровья.

Как часто необходимо посещать уролога?

Мужчинам до 40 лет, не имеющих жалоб и хронических заболеваний, рекомендуется посещать уролога 1 раз в год.

Каждый мужчина старше 40 лет должен обследоваться у уролога 2 раза в год.

При наличии жалоб — и мужчинам, и женщинам — незамедлительно.

Врачи-урологи МЦ «Авиценна» ведут прием пациентов с 18 лет.
-- Звягинцев Аракел Иванович
-- Нефедов Илья Михайлович