Головная боль и головокружение: когда нужно обратиться к неврологу в Тюмени

Поводом для консультации невролога чаще всего становятся:

• повторяющаяся головная боль, возникающая чаще 2–3 раз в месяц;
• головокружение при перемене положения тела или без явной причины;
• напряжение и боль в шее, сопровождающие головную боль;
• нарушение сна на фоне частых головных болей;
• снижение работоспособности и концентрации внимания, которое пациент связывает с постоянным дискомфортом в голове.

Мигрень, головная боль напряжения и головокружение: в чём разница

Головную боль различают не только по типу, но и по частоте — эпизодической или хронической может быть как мигрень, так и головная боль напряжения, это характеристика частоты приступов, а не отдельный вид боли. Головная боль считается эпизодической, если она возникает реже 15 дней в месяц, и хронической — при 15 и более днях с головной болью в месяц на протяжении не менее 3 месяцев подряд.

Сами типы головной боли отличаются характером течения, но точный диагноз ставит только врач после осмотра — самодиагностика по описанию симптомов часто приводит к ошибочным выводам. Головная боль напряжения обычно двусторонняя, давящая, умеренной интенсивности и не сопровождается тошнотой. Мигрень чаще односторонняя, пульсирующая, усиливается от света и звука и способна сопровождаться тошнотой или предшествующей аурой — зрительными нарушениями за 20–60 минут до начала боли. Разовая головная боль без чёткой закономерности повторения иногда связана с переутомлением, недосыпом или обезвоживанием и не обязательно указывает на мигрень или головную боль напряжения как диагноз.

Головокружение — отдельная категория симптомов, которая требует уточнения характера: ощущение вращения окружающих предметов (системное головокружение) чаще связано с нарушением работы вестибулярного аппарата, а неустойчивость и чувство «дурноты» без вращения — с другими причинами, включая сосудистые и психоэмоциональные факторы. Различить эти состояния и определить их происхождение может только невролог по результатам осмотра.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Часть симптомов требует не планового визита, а немедленного обращения за медицинской помощью:

• внезапная, необычно сильная головная боль, которую пациент описывает как «самую сильную в жизни»;
• нарушение речи или её невнятность;
• слабость или онемение в руке, ноге, одной половине тела;
• потеря сознания;
• внезапное нарушение зрения;
• головная боль, возникшая после травмы головы.

Эта комбинация симптомов способна указывать на острое нарушение мозгового кровообращения или другое неотложное состояние, при котором счёт идёт на минуты, — в этом случае нужно вызывать скорую медицинскую помощь, а не откладывать визит до планового приёма.

Какие обследования врач может назначить после консультации

Объём диагностики определяет невролог индивидуально по результатам осмотра, неврологических тестов и характера жалоб — единого протокола обследования для всех пациентов с головной болью не существует. В зависимости от клинической картины врач может назначить МРТ головного мозга или шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование сосудов шеи и головы для оценки кровотока, а также направить на консультацию к смежным специалистам — офтальмологу для осмотра глазного дна или терапевту для контроля артериального давления. Решение о необходимости конкретного исследования принимается только после очного осмотра, а не по единому списку «на всякий случай».

Как проходит приём в МЦ «Авиценна»

На приёме невролог собирает подробный анамнез — частоту, характер и локализацию головной боли, сопутствующие симптомы, факторы, которые провоцируют или облегчают состояние, — и проводит неврологический осмотр. Такой подход позволяет отличить один тип головной боли от другого и определить, нужна ли дополнительная диагностика.

Частые ошибки

Частая ошибка — постоянный приём обезболивающих препаратов при частой головной боли без консультации невролога: бесконтрольный приём анальгетиков способен провоцировать так называемую абузусную головную боль, которая возникает именно из-за злоупотребления обезболивающими. Вторая ошибка — попытка самостоятельно поставить себе диагноз «мигрень» или «шейный остеохондроз» по описаниям из интернета и подобрать лечение без осмотра врача, что иногда откладывает выявление истинной причины симптомов.

Заключение

Головная боль и головокружение не всегда требуют немедленного визита к врачу, но повторяющиеся или нарастающие симптомы — весомый повод для консультации невролога, а не тема для самостоятельной диагностики по общим описаниям. Запишитесь к специалисту, если симптомы сохраняются, усиливаются или мешают обычной жизни.

Вопросы и ответы