Исследование уровня активности альфа-глюкозидазы в эякуляте

Альфа-гликозидаза (и особенно ее нейтральная форма) является ферментом секретирующимся исключительно в придатках яичек. Активность альфа-гликозидазы в эякуляте является достоверным маркером функциональной способности придатков яичек. У пациентов с двухсторонней обструктивной азооспермией «выше» придатков наблюдаются очень низкие концентрации этого фермента в эякуляте. При азооспермии вследствие нарушений процессов сперматогенеза, обструкцией между придатками и яичками или в самих яичках, сохраняется нормальная активность этого фермента. Умеренное снижение активности альфа-гликозидазы в эякуляте у пациентов с олигозооспермии отражает частичную обструкцию в придатках вследствие воспалительного процесса. У мужчин с нормозооспермией, но со снижением подвижности сперматозоидов, по уровню альфа-гликозидазы можно судить о функциональной недостаточности придатков яичек, приводящей к изменению мембран половых клеток и патологии средней части и хвоста сперматозоидов. Снижение функции придатков яичек наблюдается при андрогенной недостаточности любого происхождения. Нормальное значение альфа-гликозидазы  эякуляте свыше 20 mU/мл.

Активность α-глюкозидазы в семени и особенно её нейтральный изо-энзим, как показывает практика, зависит от секреции эпидидимиса. У пациентов с азооспермией и нормальной концентрацией андрогенов в периферийной крови активность нейтральной α-глюкозидазы в семенной плазме проявляет себя характерным маркером секреции эпидидимиса в эякуляте.

Пациенты с азооспермией с двухсторонней закупоркой между эпидидимисом и эякуляторным каналом имеют очень низкую активность α-глюкозидазы в семенной плазме. Наоборот, пациенты, у которых азооспермия вызвана задержкой созревания спермы или нарушением каналов между эпидидимисом и тестисом, или в самом  тестисе, имеют нормальную активность α-глюкозидазы в семенной плазме.

Таким образом, определение активности α-глюкозидазы в семенной плазме нормальных половозрелых мужчин с азооспермией, можно отличить от большинства причин. Последние доказательства подтверждают, что определение  активности нейтральной α-глюкозидазы в семенной плазме пациентов с олигозооспермией, может указывать на частичную обструкцию эпидидимиса, связанную с инфекциями или воспалительными заболеваниями. У пациентов с нормальной концентрацией спермы активность α-глюкозидазы в семенной плазме соотносится с результатом  Шорр-стэйн  средней части и хвоста. Существует мнение, что последнее отражает изменения в мембране сперматозоида, вызванные эпидидимальной секрецией.

У пациентов с двухсторонней обструктивной азооспермией (связанной с закупоркой проводящих путей) «выше» придатков наблюдаются очень низкие концентрации этого фермента в эякуляте. При азооспермии вследствие нарушений процессов сперматогенеза, обструкцией между придатками и яичками или в самих яичках, сохраняется нормальная активность этого фермента.

При олигозооспермии умеренное снижение альфа - гликозидазы говорит о частичной обструкции в придатках вследствие воспаления.

У мужчин с нормозооспермией, но снижением подвижности сперматозоидов (астенозооспермия), по уровню альфа - гликозидазы можно судить о функциональной недостаточности придатков яичек, приводящей к изменению мембран половых клеток и патологии средней части и хвоста сперматозоидов. Снижение функции придатков яичек наблюдается при андрогенной недостаточности любого происхождения.

Для чего этот показатель особенно важен?

Хотя образование сперматозоидов происходит в яичке, основные процессы созревания, хранения и транспорта сперматозоидов сосредоточены в его придатке (эпидидимисе). Сперматозоиды, поступающие в придаток яичка, неподвижны и не способны к оплодотворению. Таким образом, получая результат анализа на альфа - гликозидазу, мы имеем дополнительную возможность оценить функцию придатков яичек. Рекомендуется проводить измерение активности альфа - гликозидазы в расширенной спермограмме для выявления возможных факторов, влияющих на фертильность - способность зрелого организма производить потомство. Существует 2 изоформы альфа - гликозидазы - нейтральная (pH 6,0) и кислая (pH 4,0). Нейтральная альфа - гликозидаза образуется исключительно в придатках яичек. Кислая альфа - гликозидаза поступает из предстательной железы. Предполагается, что этот фермент, изменяя поверхностные гликопротеины клеток, может учавствовать в ремоделировании мембраны сперматозоидов.

Интерпретация результатов анализа на альфа - гликозидазу

Референсные значения: > 20 mU/мл.

азооспермия, олигозооспермия - > уровень альфа-гликозидазы:

- > снижение менее 13,5 mU/мл - > обструкция

- > снижение менее 15 mU/мл встречается при хроническом воспалении придатка яичка (эпидидимит) и при гипоандрогении.

- > нормальный уровень - >необструктивная азооспермия/олигозооспермия

астенозооспермия - > уровень альфа-гликозидазы:

- > снижение менее 15 mU/мл встречается при хроническом воспалении придатка яичка (эпидидимит) и при гипоандрогении.

- > нормальный уровень - > другие причины астенозооспермии.

Зависимость содержания альфа-гликозидазы от уровня тестостерона в различных частях придатка яичка.