Пульмонолог

Пульмонология — область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний легких, плевры, трахеи и бронхов. Болезни органов дыхания лидируют в структуре общей заболеваемости населения нашей страны. Это 25% случаев, и число новых пациентов растет с каждым годом.
Пульмонолог — это врач, который занимается исследованием и лечением заболеваний всех отделов дыхательной системы, рассматривая их в тесной взаимосвязи со всем организмом. Некоторые заболевания органов дыхания лечатся пульмонологом совместно с врачами других специальностей:
— Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
— Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
— Туберкулез легких лечит врач-фтизиатр в специализированной клинике

Какие заболевания лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список заболеваний, от острых респираторных инфекций до онкологических и врожденных болезней, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания, для дальнейшего лечения пациент передается специалистам узкого профиля.

Врач-пульмонолог лечит:
— Хронические и острые (простые и обструктивные) бронхиты
— Пневмонии (воспаления легких)
— Альвеолиты (воспаления альвеол — мельчайших структурных единиц легкого)
— Плевриты (воспаления оболочек легкого)
— ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
— Бронхиальную астму
— Аллергические и профессиональные заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
— Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастания соединительной ткани)

Может диагностировать, но не лечит:
— Туберкулез (его лечит фтизиатр)
— Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
— Рак легкого (лечится комплексно с участием пульмонолога, онколога, хирурга, химиотерапевта)
— Эмфизему легких

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: например, кашлем могут сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют консультации пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:
— Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
— Затяжной кашель с отделением мокроты или без
— Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле, отхождение розовой пены
— Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
— Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, пота и других признаков интоксикации
— Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
— Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, изменении температуры воздуха)
— Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы (перехватывает дыхание)

Как ставят диагноз

Пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования. Среди них:

Рентгенография и рентгеноскопия — два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка (фотография) легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, а результат транслируется на экран в реальном времени, давая возможность оценить функцию дыхания, распределение контраста по сосудам
Бронхоскопия — эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
Компьютерная томография — посрезовый снимок тканей органа с целью поиска новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)
Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие.

Профилактика

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так регулярно на прием к пульмонологу ходят хронические больные. Цель этих визитов — оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптоматики), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Врач — пульмонолог МЦ «Авиценна» Яхина Елена Аухатовна ведет прием пациентов с 18 лет.