Хроническая апатия, усталость и бессонница — осенняя хандра как повод обратиться к терапевту

С приходом осени многие из нас сталкиваются с изменениями в настроении и самочувствии. Уменьшение светового дня, холодные ветры и дожди могут вызывать не только физический дискомфорт, но и эмоциональные проблемы. Хроническая апатия, усталость и бессонница становятся частыми спутниками в этот период. Но как отличить обычную осеннюю хандру от более серьезных состояний, требующих медицинского вмешательства? Давайте рассмотрим эти симптомы подробнее, и объясним, почему важно обращаться к терапевту.

Осеннее обострение: что происходит с нашим организмом?

Смена сезонов влияет на биоритмы человека. Осенью уровень солнечного света снижается, что может привести к дефициту витамина D и нарушению выработки серотонина — гормона счастья. Это, в свою очередь, может вызвать чувство усталости, апатии и даже депрессии. Исследования показывают, что многие люди в этот период испытывают снижение энергии и мотивации, что нередко приводит к ухудшению качества жизни.

Симптомы осенней хандры: как их распознать?

Хроническая апатия: когда безразличие становится нормой

Апатия — это состояние, при котором человек теряет интерес к деятельности, которая раньше приносила удовольствие. Осенью это может проявляться в нежелании заниматься любимыми хобби, встречаться с друзьями или даже выполнять повседневные обязанности. Если это состояние продолжается более двух недель, стоит задуматься о его причинах.

Усталость: как отличить нормальную усталость от хронической

Усталость — это естественная реакция организма на физическую или эмоциональную нагрузку. Однако, если вы чувствуете себя уставшим даже после полноценного отдыха, это может быть признаком более серьезных проблем. Хроническая усталость может быть связана с различными заболеваниями, включая анемию, заболевания щитовидной железы и даже психические расстройства.

Бессонница: как она влияет на качество жизни

Бессонница — это нарушение сна, которое может проявляться в трудностях с засыпанием, частых пробуждениях или слишком раннем пробуждении. Хроническая бессонница может привести к ухудшению концентрации, снижению работоспособности и даже к развитию депрессии. Осенью, когда дни становятся короче, а ночи длиннее, бессонница может усугубляться.

Синдром хронической усталости

Определение заболевания. Факторы, способствующие возникновению болезни.

Стремительное развитие информационной и социальной среды оказывает негативное влияние на психофизическое состояние человека, что в свою очередь может привести к появлению заболеваний, ранее не известных медицине. Одним из таких нарушений является синдром хронической усталости — ощущение постоянной усталости и переутомления.

Всемирная организация здравоохранения не рассматривает это состояние как заболевание, однако в текущей Международной классификации болезней (МКБ-10) имеется аналогичный по симптоматике "Синдром усталости после перенесенной вирусной инфекции" (код — G93.3).

Присутствие синдрома хронической усталости среди взрослого населения варьируется от 0,006 до 3 %. Однако почти 80 % случаев остаются без установленного диагноза. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается в возрасте от 40 до 59 лет. Кроме того, женщины в разных возрастных группах более уязвимы к этому заболеванию, составляя от 60 до 85 % всех заболевших.

Чаще всего синдром хронической усталости наблюдается у жителей крупных городов, так как их образ жизни и работа предполагают постоянное психоэмоциональное напряжение и необходимость выполнять множество задач одновременно.

К группе повышенного риска относятся люди, активно занимающиеся карьерой, заботящиеся о семье, решающие разнообразные бытовые проблемы и активно взаимодействующие с окружающими, а также те, кто несет значительную профессиональную ответственность.

Все перечисленные факторы способствуют чрезмерным психоэмоциональным нагрузкам, что в свою очередь может приводить к нервным расстройствам и физическим недомоганиям. Это упоминается в рамках стресс-зависимой гипотезы развития синдрома хронической усталости.

Уникальной чертой синдрома хронической усталости является то, что его главные симптомы продолжают сохраняться даже после продолжительного отдыха. Ни кратковременные изменения в деятельности, ни временное избегание привычных задач не могут устранить основную причину недуга.

Факторами, способствующими развитию синдрома, могут быть:

• Неудовлетворительное качество жизни - проявляется в ускоренном темпе повседневной жизни, неэффективном распределении времени, продолжительных умственных или физических нагрузках без перерывов и отдыха. Это включает в себя недостаток полноценного сна, отсутствие прогулок на свежем воздухе и смены обстановки.
• Неполноценное питание — это дефицит правильно сбалансированного рациона, который должен содержать витамины и микроэлементы, необходимые для поддержания умственной активности, физической выносливости и эмоционального благополучия;
• Болезни и физические недомогания — это хронические состояния, включая психологические расстройства, которые истощают ресурсы организма. Это, в свою очередь, уменьшает его способности к регенерации и сопротивлению стрессовым воздействиям.
• Негативные экологические условия — неблагоприятная экологическая ситуация формирует некомфортные условия для полноценной жизни человека. В результате значительный уровень загрязненности и шума в городах способствует увеличению случаев возникновения данного синдрома.

Если вы заметили похожие симптомы, обратитесь за консультацией к врачу. Не занимайтесь самостоятельным лечением, так как это может быть опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости в первую очередь затрагивает нервную систему и общий тонус мышц тела. Это связано с развитием невроза в регуляторных центрах и нехваткой белков, которые способствуют активности мышечных волокон. Накопление молочной кислоты в мышцах приводит к слабости и болезненным ощущениям. Существует стереотип, что синдром хронической усталости — это выдуманная болезнь, а ее симптомы — обычные проявления усталости или преувеличенные чувства пациентов. Однако множество клинических исследований подтверждают, что у 30% участников обнаруживаются серьезные нарушения в психоэмоциональном и физическом состоянии. Поэтому синонимом этого синдрома стал термин "миалгический энцефаломиелит", который описывает воспалительные процессы в головном мозге, включая мышечную боль. Проявления данного синдрома индивидуальны, но наиболее распространенными являются: 

• Нервные расстройства и депрессия: повышенная возбудимость, раздражительность, иногда сопровождающиеся вспышками гнева и агрессии, либо состояние апатии и неспособность реагировать на происходящее.
• Снижение работоспособности: рассеянное внимание, трудности с выполнением простейших задач, что, в свою очередь, приводит к потере интереса к быту и работе. 
• Пониженный иммунитет: повышенная уязвимость к вирусам, что приводит к частым инфекциям и простудам.
• Незначительная потеря памяти: возникшая из-за невнимательности и слабого самочувствия.
• Бессонница и тревожный сон: нервозность затрудняет расслабление и засыпание, вызывая нарушения сна вплоть до лунатизма, а утреннее пробуждение сопровождается сильной усталостью.
• Беспричинные головные боли: могут носить резкий, пульсирующий или точечный характер.
• Мышечные и суставные боли: даже незначительное движение может вызывать болезненные ощущения, а дискомфорт в суставах может мигрировать от одного сустава к другому.

При диагностике синдрома хронической усталости выявляют как физические, так и психоэмоциональные симптомы. В некоторых случаях проявление мрачных мыслей и отказ от привычных занятий может служить первичным сигналом о сбое в работе организма.

Патогенез синдрома хронической усталости

Научные дебаты по поводу природы синдрома хронической усталости продолжаются долгое время. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов выделяют физические и психологические нагрузки, экологические условия, образ жизни и неправильное питание. Особое внимание уделяется возможности вирусного происхождения этого синдрома. По данной теории, он является результатом воздействия таких вирусов, как:

• герпес,
• гепатит C,
• грипп,
• энтеровирус,
• ретровирус,
• вирус Коксаки,
• Эпштейна-Барра и других, не идентифицированных современными методами.

Существуют данные, которые указывают на нарушения в иммунной системе при синдроме хронической усталости. К факторам, способствующим патогенезу, относятся:

• накопление молочной кислоты из-за усиленной физической активности;
• изменения в фенотипе клеток иммунной системы: повышение уровня антивирусных антител, эндорфинов и интерферонов при уменьшении количества натуральных киллеров (лейкоцитов, защищающих клетки от вирусов);
• недостаточное поступление кислорода в ткани;
• нарушенный клеточный метаболизм;
• уменьшение числа митохондрий, которые вырабатывают вещества, участвующие в обмене энергии;
• кишечный дисбактериоз.

Споры о причинах зарождения синдрома хронической усталости

Исследования Колумбийского университета показали, что у 90% пациентов с синдромом хронической усталости наблюдается синдром раздраженного кишечника.

Специалисты Медицинского центра Университета Гронингена в Нидерландах предполагают, что гормональный дисбаланс — низкая активность щитовидной железы при нормальной работе органа — основа синдрома. В рамках анализа были изучены функции щитовидной железы, метаболическое воспаление, целостность кишечной стенки и факторы питания, влияющие на работа железы и воспалительные процессы.

При диагностике хронической усталости отмечается снижение активности адренокортикотропного гормона и угнетение функционирования височных долей мозга, а также изменения электрической активности мозга в целом.

Классификация и стадии синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости классифицируется как заболевание. Исследования в этой области продолжаются, и определение заболевания изменялось в зависимости от клинических проявлений. В различных критериях его описывали как:

1. усталость и слабость (по критериям Центров по контролю и профилактике заболеваний);
2. постнагрузочная слабость и утомление (по критериям канадского консенсуса);
3. системное заболевание непереносимости физических нагрузок (Национальной академией медицины США).

Последнее определение возникло в результате широкомасштабного анализа и подчеркивает, что данный синдром охватывает весь организм, усугубляясь под воздействием физической или когнитивной нагрузки и других стрессовых факторов.

Четкое выделение стадий синдрома хронической усталости проблематично, как и его диагностика. Некоторые специалисты, основываясь на опросах пациентов, выделяют следующие классификационные группы по первопричинам проявлений:

• хроническая усталость нервного характера – начальные легкие нервные расстройства подавляют физическую активность, процесс сна, что в итоге приводит к болям в мышцах и головной боли;
• хроническая усталость, вызванная длительной физической нагрузкой – пациент вначале отмечает общую слабость и снижение тонуса;
• смешанный тип синдрома – симптомы возникают и развиваются параллельно.

Осложнения синдрома хронической усталости

Игнорирование проблемы и отсутствие должного лечения могут привести к различным осложнениям, среди которых:

Нервная система: развитие тяжелых депрессивных состояний с возможными суицидальными мыслями.

Физическое состояние: атрофия мышечных и деминерализация костных тканей, что вызывает нарушения в опорно-двигательном аппарате и сопутствующие заболевания; ухудшение памяти и проблемы с мыслительными процессами; потеря координации и обморочные состояния; обострение хронических заболеваний.

Социальные взаимодействия: повышенная раздражительность и агрессия, затрудняющие нормальное общение в коллективе и препятствующие самореализации; развитие чувства неполноценности.

Длительное плохое самочувствие и пребывание в состоянии подавленности негативно сказываются как на профессиональной, так и на семейной жизни, что становится проблемой не только для пациента, но и для окружающих.

Диагностика синдрома хронической усталости

Процесс диагностики синдрома хронической усталости затруднен ввиду нерезкой спецификации симптомов, которые могут совпадать с наиболее различными заболеваниями. Отсутствие объективных клинических проявлений, которые можно было бы выявить с помощью лабораторных или компьютерных исследований, также усугубляет ситуацию. Поэтому единственным источником информации служат жалобы пациентов.

Дифференциальная диагностика

Диагностика синдрома хронической усталости также сложна по причине необходимости исключения других заболеваний через множество анализов: 

• инфекции;
• опухоли;
• психические расстройства;
• эмфизема;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• лейкоз;
• волчанка;
• рассеянный склероз;
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Ходжкина.

Синдром хронической усталости отличается от психиатрических заболеваний следующими признаками:

• изматывающая усталость, продолжающаяся более шести месяцев;
• болевой синдром и нарушения сна, не приносящие облегчения;
• постнагрузочная слабость и неспособность на длительное физическое усилие.

Существующих методов диагностики данного синдрома не имеется, и каждая клиника полагается на свою практику и научные разработки партнеров. Однако можно выделить обобщающий классификатор для диагностики.

Обобщающие факторы диагностики синдрома

Ключевые:

• скрытая усталость, ведущая к нетрудоспособности;
• постнагрузочная слабость и переутомление при физической нагрузке;
• проблемы с кратковременной памятью или концентрацией;
• ощущение першения в горле.

Дополнительные:

• возраст, в который наблюдается заболевание (15-50 лет);
• симптомы, как у гриппа (общая слабость, мышечная боль, лихорадка);
• головокружение и потемнение в глазах;
• тревожность, аффективные расстройства, атипичные депрессии.

Группа риска:

• женщины (примерно 75% заболевших);
• средний возраст начала заболевания – 29-35 лет;
• инфекции у подростков, вызванные вирусом Эпштейн–Барр;
• наследственные хронические заболевания.

Исследования (обязательные):

• опросник симптомов DePaul;
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• исследование уровня С-реактивного белка (СРБ).

Исследования (дополнительные):

• ортостатический тест для диагностики нарушений сознания в вертикальном положении (в лежачем положении симптомы могут исчезать);
• измерение уровня ферритина в сыворотке крови;
• анализ на гликированный гемоглобин; - скрининг мочи на наличие токсинов.

Критерии диагностики синдрома хронической усталости

Ранее для диагностики синдрома хронической усталости использовались критерии, разработанные в 1988, 1991, 1992 и 1994 годах Центром контроля за заболеваниями (США), согласно которым среди больших критериев выделялись:

• не проходящая усталость и сниженная работоспособность (как минимум на 50%) у ранее здоровых людей в течение последних шести месяцев с учетом исключения других возможных причин.

Малые диагностические критерии:

• температура выше 38°С;
• боль в горле или першение;
• болезненность шейных, затылочных и подмышечных лимфатических узлов или отдельных групп мышц;
• общая мышечная слабость, суставные боли и быстрая утомляемость;
• головные боли;
• нарушения сна;
• снижение памяти, повышенная раздражительность, депрессия, затуманенное сознание, трудности с концентрацией;
• проявление симптомов в течение нескольких часов или дней.

В обновленных рекомендациях Центра контроля за заболеваниями отсутствует деление на большие и малые критерии для диагностики синдрома хронической усталости.

К какому врачу обращаться?

Важно при появлении симптомов синдрома хронической усталости обратиться к врачу-терапевту.

Анализы, которые следует сдать

Для исключения заболеваний с похожими симптомами назначают следующие лабораторные исследования: общий клинический анализ крови, определение уровня электролитов, азота мочевины в крови, креатинина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и тиреотропного гормона (ТТГ).

Лечение синдрома хронической усталости

Основной задачей лечения является устранение симптомов и улучшение работоспособности. Так как общепринятых протоколов для терапии синдрома хронической усталости на данный момент нет, врач разрабатывает индивидуальный курс, основываясь на важных жалобах пациента. Терапия должна в большей степени базироваться на изменении условий и образа жизни человека. Хотя медикаменты могут помочь в снятии болевого синдрома и нервного напряжения, акцент должен делаться на устранении причин болезни.

Медикаментозное лечение синдрома хронической усталости

Многолетние исследования в Институте иммунологии Минздрава РФ и Институте фармакологии Российской академии медицинских наук привели к созданию эффективной группы лекарств на основе адамантанов, которые нормализуют работу нервной системы, усиливают иммунитет и восстанавливают гормональную регуляцию. Процесс лечения может быть длительным – от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако при совместных усилиях врача и пациента, направленных на полную поддержку организма в борьбе с стрессорами, обычно достигается положительный исход.

Общие рекомендации по лечению синдрома хронической усталости

Эффективно только комплексное лечение. Основные рекомендации включают:

• строгую планировку распорядка дня, чередуя периоды работы и отдыха;
• регулярные визиты к лечащему врачу;
• соблюдение принципов сбалансированного и правильного питания с учета индивидуальных потребностей;
• занятия лечебной физкультурой, плаванием, общий массаж;
• лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что способствует более высокому насыщению организма кислородом;
• вспомогательная медикаментозная терапия (препараты с магнием, витаминами группы B, L-карнитином и др.).

Когнитивно-поведенческая терапия при синдроме хронической усталости

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на коррекцию неэффективных эмоциональных реакций с помощью изменений в мыслях и поведении пациента. Исследования показали, что у пациентов, прошедших КПТ, вероятность снижения симптомов усталости по завершении лечения была выше по сравнению с теми, кто получал обычную помощь: 40% участников группы КПТ продемонстрировали клиническое улучшение, в то время как у 26% наблюдалось улучшение при стандартном уходе.

Физиопроцедуры при синдроме хронической усталости

Иногда применяют магнитотерапию, лазерную терапию и другие физиотерапевтические методы. Однако эффективность и безопасность этих процедур в контексте синдрома хронической усталости не были доказаны.

Прогноз и профилактика

Профилактика данного синдрома важна и значительно проще, чем борьба с его последствиями и осложнениями. Учитывая причины возникновения синдрома и факторы риска, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

1. изменить образ жизни, не допуская чрезмерной утомляемости на работе, организовывая регулярные перерывы и отдых;
2. внимательно следить за рационом, включая сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов, избегать злоупотребления алкоголем и искоренить курение;
3. заниматься физической активностью, выбирая спорт, плавание или танцы; минимизировать негативные экологические воздействия — при возможности переехав из неблагополучных районов или чаще посещая рекреационные зоны;
4. заниматься любимыми хобби для эмоциональной разгрузки и избавления от неприятных мыслей;
5. при первых признаках болезни обращаться к специалисту, поскольку даже обычный грипп может спровоцировать серьезные осложнения;
6. испытывать кратковременный положительный стресс, чтобы разнообразить повседневную рутину, например, реализовывать давние мечты или менять привычные условия жизни.

Каждый из нас несет ответственность как за собственное здоровье, так и за здоровье своих близких. Руководители, в свою очередь, должны заботиться о создании здорового психологического климата в команде и соблюдении норм трудового законодательства. Чем больше внимания будет уделяться сохранению здоровья работников и семей, тем меньше болезней "нового времени" окажутся в классификаторе ВОЗ.

В случае плохого самочувствия не бойтесь обращаться к врачу, ведь своевременная помощь может значительно улучшить качество вашей жизни. Заботьтесь о себе, и пусть осень станет временем не только перемен, но и новых возможностей для роста и развития.

В медицинском центре "Авиценна" прием ведут высококвалифицированные терапевты, имеющие обширный опыт и глубокие знания в области внутренних болезней. Наши специалисты:

Анварова Эльвира Финнасовна: врач с многолетним опытом работы, специализирующаяся на диагностике и лечении широкого спектра заболеваний.

Яхина Елена Аухатовна: опытный врач-терапевт, обладающая глубокими знаниями в области внутренних болезней.

Оба терапевта ведут платный прием пациентов старше 18 лет, предлагая полный спектр терапевтических услуг, включая первичную диагностику, разработку планов лечения и профилактических мер, а также долгосрочное наблюдение за состоянием здоровья пациентов.